Wijziging bezorgservice

Aanhef*
- heer
- mevrouw
Naam*
Voornaam Achternaam
Adres*
Straat + huisnummer Plaats Postcode
Geboortedatum*
Telefoonnummer*
E-mailadres*
Mag de medicatie in de brievenbus worden bezorgd indien u niet thuis bent?*
LET OP: We kunnen alleen medicatie via uw brievenbus bezorgen als er geen kinderen of huisdieren in het huis aanwezig zijn die de geneesmiddelen kunnen pakken, openmaken of kunnen innemen/opeten.
- Ja, de medicatie mag WEL in de brievenbus bezorgd worden.
- Nee, de medicatie mag NIET in de brievenbus bezorgd worden.
Mag de medicatie bij de buren worden bezorgd indien u niet thuis bent?*
- Ja, de medicatie mag WEL bij de buren bezorgd worden.
- Nee, de medicatie mag NIET bij de buren bezorgd worden.
Bijzonderheden bij bezorging of opmerkingen